{"id":31843,"date":"2021-01-18T10:51:00","date_gmt":"2021-01-18T10:51:00","guid":{"rendered":"https:\/\/www.logopediadomicilio.es\/disfonia-infantil-intervencio-logopedica\/"},"modified":"2021-10-25T14:47:11","modified_gmt":"2021-10-25T14:47:11","slug":"disfonia-infantil-intervencio-logopedica","status":"publish","type":"page","link":"https:\/\/www.logopediadomicilio.es\/ca\/disfonia-infantil-intervencio-logopedica\/","title":{"rendered":"Disfonia infantil: Intervenci\u00f3 logop\u00e8dica"},"content":{"rendered":"

[vc_row][vc_column][vc_row_inner][vc_column_inner width=”1\/2″][vc_single_image image=”31369″ img_size=”medium-thumb” onclick=”link_image”][\/vc_column_inner][vc_column_inner width=”1\/2″][vc_single_image image=”30409″ img_size=”medium-thumb” onclick=”link_image”][\/vc_column_inner][\/vc_row_inner]

Disfon\u00eda infantil: intervenci\u00f3n logop\u00e9dica<\/h2>[vc_column_text el_class=”large margin-top-20″]<\/p>\n

Definici\u00f3 de disfonia infantil i les seves caracter\u00edstiques.<\/h2>\n

Parlem de disfonia infantil quan algun dels par\u00e0metres vocals: intensitat (volum o pot\u00e8ncia), freq\u00fc\u00e8ncia (to), timbre (ressonadors) o melodia (ritme sonor), est\u00e0 comprom\u00e8s afectant la qualitat de la veu i de la comunicaci\u00f3 del pacient. Les disfonies infantils s\u00f3n una patologia emergent en la infantesa. Cada vegada s\u00f3n m\u00e9s freq\u00fcents en edat escolar, afectant quasi a la meitat dels nens des dels 5-6 anys fins a la pubertat.<\/p>\n

Hem de diferenciar les alteracions de la veu produ\u00efdes pels canvis anat\u00f2mics durant la maduraci\u00f3 de l’individu (la laringe canvia de posici\u00f3, augmenta la seva grand\u00e0ria i forma, i comen\u00e7a un proc\u00e9s de maduraci\u00f3 estructural dels teixits) que provocaran que la veu experimenti nombroses variacions des del naixement fins a l’edat adulta (principalment en la inf\u00e0ncia i en l’adolesc\u00e8ncia); de les disfonies provocades per un mal \u00fas o ab\u00fas vocal (disfonies funcionals) que requeriran la intervenci\u00f3 per part del logopeda i que si no s’aborden de forma primerenca acabaran produint lesions en l’aparell fonador (disfonies org\u00e0niques, tamb\u00e9 d’origen cong\u00e8nit) que n’empitjoraran el pron\u00f2stic.<\/p>\n

Alguns factors desencadenants s\u00f3n: nens hiperactius, context familiar hiperactiu amb pares ansiosos, comunicaci\u00f3 per mitj\u00e0 de crits, pares amb disfonia (imitaci\u00f3 de patrons), tend\u00e8ncia de l’infant a presentar quadres ORL (otitis, faringitis, etc.,), cirurgies pr\u00e8vies ( adenoides, am\u00edgdales, n\u00f2duls, etc.), defici\u00e8ncies auditives, etc.<\/p>\n

Les caracter\u00edstiques vocals m\u00e9s comuns<\/strong> en els nens s\u00f3n: veu ronca<\/strong>, aspra<\/strong>, airejada, cops gl\u00f3ticos, respiraci\u00f3 audible i inspiraci\u00f3 bucal, fatiga vocal, incoordinaci\u00f3 fono-respira-articulat\u00f2ria<\/strong>, fonaci\u00f3 invertida o inspirada, consum d’aire residual, ritmes de parla incontrolats i r\u00e0pids<\/strong> i una extensi\u00f3 tonal escur\u00e7ada (4 o 5 tons) i agreujada. Tamb\u00e9 hi ha diferents sensacions corporals desagradables en el gest vocal: rigidesa del coll, venes ingurgitades, vicis posturals i dents pressionades, fatiga, dolor, sensaci\u00f3 de cos estrany i co\u00efssor, que serveixen de senyal d’alarma per als pares, que poden tenir dificultats per distingir si la veu del seu fill \u00e9s normal ja que s’habituen a certes caracter\u00edstiques de la veu dels seus fills i no aconsegueixen considerar-la alterada.<\/p>\n

Els nens no solen tenir consci\u00e8ncia de la seva veu<\/strong>, de com fer-la servir ni de la necessitat de cuidar-la. \u00c9s el seu mitj\u00e0 de comunicaci\u00f3 i de joc, i la pres\u00e8ncia de contextos excessivament sorollosos hi juguen un paper fonamental. Per aix\u00f2 la participaci\u00f3 i conscienciaci\u00f3 de l’entorn sociofamiliar \u00e9s fonamental com a mitj\u00e0 preventiu i \/ o rehabilitador.<\/p>\n

Aquesta manca de conscienciaci\u00f3, tant de l’infant com de l’entorn, fa necess\u00e0ria una intervenci\u00f3 logop\u00e8dica preventiva en disfonia el m\u00e9s aviat possible amb mesures d’higiene vocal, i pautes per als pares per tal d’evitar la cronificaci\u00f3 del proc\u00e9s i l’aparici\u00f3 de lesions org\u00e0niques.<\/p>\n

Avaluaci\u00f3 i Intervenci\u00f3 logop\u00e8dica en disfonia infantil<\/h2>\n

El diagn\u00f2stic i tractament de les alteracions de la veu \u00e9s multidisciplinari. Es necessita un diagn\u00f2stic etiopatog\u00e8nic realitzat per un equip de otorinolaring\u00f2legs, logopedes i psic\u00f2legs per con\u00e8ixer les caracter\u00edstiques personals del pacient i el tipus de disfonia, i aix\u00ed establir el millor tractament adaptat a les necessitats personals de casa individu.<\/p>\n

La valoraci\u00f3 de la disfonia infantil ha d’incloure la hist\u00f2ria cl\u00ednica completa, l’exploraci\u00f3 visual de la laringe per part de l’otorinolaring\u00f2leg, l’avaluaci\u00f3 perceptiva de la veu per determinar la severitat del trastorn, una an\u00e0lisi dels par\u00e0metres aerodin\u00e0mics i ac\u00fastics per part del logopeda i la valoraci\u00f3 dels factors psico-emocionals per part del psic\u00f2leg.<\/p>\n

La valoraci\u00f3 logop\u00e8dica es realitzar\u00e0 durant l’emissi\u00f3 espont\u00e0nia o indu\u00efda de la veu, i ha d’incloure una avaluaci\u00f3 vocal objectiva (an\u00e0lisi ac\u00fastica), una valoraci\u00f3 funcional dels par\u00e0metres vocals i una valoraci\u00f3 dels sistemes postural, estomatogn\u00e0tic, respiratori; ja que una emissi\u00f3 vocal “sana” implica tot el cos, des dels peus fins al cap, i que la seva relaci\u00f3 sigui correcta i equilibrada.<\/p>\n

Un cop realitzada la valoraci\u00f3 i fixats els objectius de tractament la intervenci\u00f3 logop\u00e8dica de la disfonia infantil se centrar\u00e0 en aconseguir aquest equilibri entre les diferents estructures participants perqu\u00e8 l’emissi\u00f3 vocal sigui la m\u00e9s adequada amb el menor esfor\u00e7 possible. Per a aix\u00f2 ser\u00e0 necessari treballar, sempre de forma l\u00fadica i tenint en compte els interessos i la motivaci\u00f3 de l’infant:<\/p>\n

    \n
  1. Control postural<\/span>. La correcta alineaci\u00f3 des del cap fins als peus afavoreix l’equilibri entre totes les estructures que intervenen en la fonaci\u00f3 i evita tensions inadequades.<\/li>\n
  2. Respiraci\u00f3 i coordinaci\u00f3 fono respirat\u00f2ria<\/span>. La respiraci\u00f3 \u00e9s priorit\u00e0ria per disposar i regular l’energia necess\u00e0ria per emetre la veu de forma correcta i sense for\u00e7ar-la. \u00c9s important que els nens coneguin de forma senzilla quin \u00e9s el proc\u00e9s de la respiraci\u00f3, quins \u00f2rgans hi estan implicats i quines s\u00f3n les fases del cicle respiratori. Posteriorment es realitzaran exercicis d’entrenament en respiraci\u00f3 costo-diafragm\u00e0tica-abdominal i exercicis de preparaci\u00f3 al buf fonatori.<\/li>\n
  3. Relaxaci\u00f3<\/span>. Per a l’emissi\u00f3 de la veu s’utilitzen diferents m\u00fasculs que han de treballar de forma coordinada i equilibrada, constituint un conjunt funcional en el qual les tensions musculars influiran tant en la respiraci\u00f3 com en l’emissi\u00f3 de la veu. La relaxaci\u00f3, tant completa com segment\u00e0ria, permet assolir el grau de tonicitat muscular adequat.<\/li>\n
  4. Articulaci\u00f3<\/span>. L’articulaci\u00f3 \u00e9s la base d’una bona resson\u00e0ncia, al moure i col\u00b7locar adequadament els \u00f2rgans implicats, i possibilitar una correcta emissi\u00f3 de la veu.<\/li>\n
  5. Ter\u00e0pia vocal.<\/span> La reeducaci\u00f3 de la veu \u00e9s el tractament indicat en els casos de disfonies infantils i puberals, encaminada a modificar i eliminar els usos vocals inadequats o abusius, aix\u00ed com la remissi\u00f3 de les lesions nodulars. Es treballaran de forma l\u00fadica, amb diferents t\u00e8cniques i exercicis, els diferents par\u00e0metres ac\u00fastics de la veu: la intensitat, el to, el timbre i la durada.<\/li>\n
  6. Mesures d’higiene vocal<\/span>. Prevenen problemes de veu i col\u00b7labora en el manteniment de la mateixa.<\/li>\n<\/ol>\n

    Factors de risc i mesures d’higiene vocal en la disfonia infantil<\/h2>\n

    Per prevenir la disfonia infantil \u00e9s \u00fatil con\u00e8ixer quins s\u00f3n els factors de risc que la poden perjudicar i les mesures d’higiene vocal.<\/p>\n

    Factors de risc bio-f\u00edsics:<\/p>\n